Cumhachan coitcheann leighis (ABB)

§ 1 Raon buntainneachd

Mura deach a chaochladh aontachadh, tha na ABB a’ buntainn ris na dàimhean cùmhnantail eadar Weight Doctors GmbH (“a’ chlionaig” às seo a-mach) agus na h-euslaintich airson seirbheisean clionaig do dh’euslaintich a-muigh agus a-staigh.

§ 2 Dàimh laghail

Tha na ABB nam pàirt de gach tairgse leighis aig a’ chlionaig. Thèid na ABB a thoirt do na h-euslaintich an-còmhnaidh còmhla ris an tairgse leighis phearsanta, aon chuid gu pearsanta no gu dealanach. Bidh iad laghail dligheach dha na h-euslaintich nuair a ghabhas iad ri tairgse leighis na clionaig, agus sin aon chuid
1. le bhith a’ pàigheadh tasgaidh de €1,750 den t-suim leighis a-steach do chunntas banca ainmichte na clionaig, no
2. le aonta air an iarrtas maoineachaidh aig na h-euslaintich a tha riatanach airson na suime leighis, bho
chom-pàirtiche maoineachaidh gnàthach na clionaig.

§ 3 Farsaingeachd seirbheisean na clionaig

(1) Tha seirbheisean na clionaig do dh’euslaintich a-muigh agus a-staigh a’ gabhail a-steach nan seirbheisean coitcheann clionaig a tha riatanach gus an leigheas a chaidh aontachadh anns gach cùis a choileanadh, ’s e sin, seirbheisean meidigeach, an-fhaireachaidh, altramais, uàird agus bìdh agus, far a bheil sin iomchaidh, seirbheisean roghainneil fa leth. Tha na cungaidhean agus na seirbheisean stuthail a tha riatanach gus an leigheas a choileanadh air an gabhail a-steach cuideachd.

(2) Is e seirbheisean coitcheann clionaig na seirbheisean sin a tha riatanach, a’ toirt aire do chomas na clionaig, airson cùram a tha iomchaidh agus gu leòr bho thaobh meidigeach. Fo na cumhachan seo, tha seirbheisean bho threas phàrtaidhean a chuir a’ chlionaig air dòigh nam pàirt dhiubh cuideachd.

(3) Chan eil innealan-taice a thèid a thoirt don euslainteach aig deireadh an fhuirich sa chlionaig (m.e. aodach-teannachaidh/bras-taice) nam pàirt de na seirbheisean coitcheann clionaig, mura deach a chaochladh aontachadh ann an sgrìobhadh eadar a’ chlionaig agus na h-euslaintich.

(4) Chan eil tairgse cùmhnant na clionaig a’ buntainn ach ris na seirbheisean sin dhan bheil a’ chlionaig uidheamaichte a thaobh luchd-obrach is goireasan taobh a-staigh a h-amasan meidigeach.

§ 4 Gabhail a-steach,
gluasad agus leigeil ma sgaoil

(1) Taobh a-staigh comas na clionaig, thèid gabhail ri neach sam bith a dh’fheumas leigheas clionaig làn-ùine mar euslainteach a-staigh.

(2) Ma tha feum meidigeach air (gu h-àraidh ann an èiginn), faodar euslaintich a ghluasad gu ospadal eile. Thèid an gluasad aontachadh leis an euslainteach ro-làimh – cho fad ’s a ghabhas. Ma thèid gluasad gu ospadal faisg air an dachaigh a dhèanamh air iarrtas an euslaintich gun fheum meidigeach agus air cosgais àrachas slàinte reachdail na Gearmailt, tha e an urra ri cead an àrachais slàinte reachdail a rèir § 60 SGB V nuair a thèid pàigheadh suidhichte airson na cùise a chur air. Ma dhiùltas an t-àrachas slàinte reachdail a chead, cha tèid an gluasad a dhèanamh ach air iarrtas soilleir an euslaintich agus air a chosgais fhèin. Cuiridh a’ chlionaig fios chun an euslaintich mu dheidhinn seo.

(3) Thèid euslainteach a leigeil ma sgaoil ma tha an dotair aig a’ chlionaig a tha ga leigheas den bheachd nach eil feum aige tuilleadh air leigheas bhon chlionaig, no ma dh’iarras e gu soilleir a bhith air a leigeil ma sgaoil. Ma chumas an t-euslainteach a-mach gum bu chòir a leigeil ma sgaoil an aghaidh comhairle mheidigeach, no ma dh’fhàgas e a’ chlionaig air a cheann fhèin, chan eil a’ chlionaig buailteach airson nam buaidhean a thig às.

§ 5 Cosgaisean leighis

(1) Faodar a’ chìs a tha ri pàigheadh leis na h-euslaintich airson cosgaisean leighis na clionaig, a rèir tairgse leighis na clionaig, a shuidheachadh, far a bheil sin iomchaidh, gu eadar-dhealaichte bho chlàr-chìsean meidigeach na Gearmailt (GOÄ).

(2) Chan eil na seirbheisean coitcheann clionaig no seirbheisean roghainneil sam bith aig a’ chlionaig air an còmhdach le àrachas slàinte reachdail na Gearmailt. A rèir nan riaghailtean reachdail a tha an sàs aig an àm, mar sin chan eil dleastanas air pàighear poblach (m.e. àrachas slàinte) seirbheisean a phàigheadh. Mar sin, tha na h-euslaintich an-còmhnaidh a’ pàigheadh air an ceann fhèin a thaobh na clionaig, agus feumaidh iad fhèin an t-suim leighis a phàigheadh airson nan seirbheisean clionaig a chleachd iad.

(3) Bidh a’ phrìs leighis shlàn, a rèir na suime iomlaine a tha air a sònrachadh san tairgse leighis, ri pàigheadh 7 latha ron leigheas dhan tug iad cead roimhe le bhith a’ pàigheadh na tasgaidh.

(4) Ma thèid pàigheadh air dheireadh, faodar riadh dàlach de 5 puingean sa cheud sa bhliadhna os cionn na h-ìre riadh bunaitich a tha an sàs aig an àm (§288 BGB) a chur air, cho math ri cìsean cuimhneachaidh de €10 airson gach litir chuimhneachaidh a thèid a lìbhrigeadh.

(5) Chan eil cuir-an-aghaidh ceadaichte le tagraidhean a tha fo chonnspaid no nach deach a stèidheachadh gu deireannach le lagh.

§ 6 Cìsean cur-dheth agus rianachd

(1) Ma chuireas euslaintich dheth (“tarraing air ais”) no ma dh’iarras euslaintich gun tèid dàil a chur air tairgse leighis ris an deach gabhail mu thràth a rèir §2, cuiridh a’ chlionaig cìs rianachd orra agus, ma chuireas euslaintich dheth (“tarraing air ais”), cìs cur-dheth a bharrachd air sin.

(2) Thèid a’ chìs rianachd a chur air airson na h-obrach rianachd agus is e €250 a th’ innte.

(3) Thèid a’ chìs cur-dheth a chur air mar dhìoladh airson seirbheisean ullachaidh a chaidh a choileanadh mu thràth agus mar dhìoladh ionmhasail. Tha i air a rangachadh agus an urra ris an ùine a tha air fhàgail eadar àm a’ chur-dheth agus an ceann-là leighis a gheall na h-euslaintich a rèir tairgse leighis na clionaig. Ma chuirear dheth, is e a th’ innte

barrachd air 14 latha ron leigheas:
€300;

14 latha gu 8 latha ron leigheas:
30% den phrìs leighis a chaidh a chur air a’ chunntas, ach co-dhiù €300 agus aig a’ char as motha €1,500;

7 latha gu 1 latha ron leigheas:
50% den phrìs leighis a chaidh a chur air a’ chunntas, ach co-dhiù €300;

ma chuirear dheth, ma chuirear dàil air no ma tha an t-euslainteach às-làthair air latha an leighis:
80% den phrìs leighis a chaidh a chur air a’ chunntas, ach co-dhiù €300.

Chan eil latha an leighis fhèin air a ghabhail a-steach ann an àireamhachadh nan amannan gu h-àrd. Ma thachras dàil bhon euslainteach an toiseach agus an uairsin cur-dheth (“tarraing air ais”), bidh (1) gu (3) a’ buntainn mar an ceudna ann an leithid de chùis. Ach is e bunait an àireamhachaidh airson meud nan cìsean an uairsin an ùine eadar àm a’ chiad dàil leis na h-euslaintich agus an ceann-là leighis a gheall na h-euslaintich bho thùs a rèir tairgse leighis na clionaig (a’ chiad cheann-là leighis). Mar sin, cha tèid cìsean rianachd a chaidh a chur orra eadar-ama a chothromachadh.

(4) Feumar a’ chìs cur-dheth a shuidheachadh nas àirde no nas ìsle ma dh’fhaodas a’ chlionaig call nas motha a dhearbhadh no ma dh’fhaodas euslaintich call nas lugha a dhearbhadh.

(5) A dh’aindeoin (3) agus (4), ann an leigheasan le cungaidhean leithid GLP-⁠1, an àite cìs cur-dheth, thèid na pàirtean den t-seirbheis a choilean a’ chlionaig mu thràth aig àm a’ chur-dheth (“tarraing air ais”) no na dàlach leis an euslainteach a chur air a’ chunntas. Is e prìs liosta nam pàirtean fa leth seo a tha an sàs aig àm a’ chur-dheth (“tarraing air ais”) no na dàlach leis an euslainteach a tha deatamach airson an àireamhachaidh.

(6) Bidh a h-uile cìs agus/no tagradh a bharrachd airson pàirtean den t-seirbheis a chaidh a choileanadh ri phàigheadh sa bhad nuair a thèid an leigheas sin a chur dheth. Ma tha meud nan cìsean agus/no nan tagraidhean a bharrachd nas motha na na pàighidhean a rinn na h-euslaintich mu thràth, feumaidh na h-euslaintich an diofar a phàigheadh.

(7) Feumaidh cur-dheth no dàil bho euslaintich a bhith an-còmhnaidh ann an cruth teacsa. Is e an ceann-là air an d’ fhuair a’ chlionaig an cur-dheth no an dàil bunait àireamhachadh nan cìsean.

(8) Ma dh’fheumar dàil a chur air a’ cheann-là leighis a chaidh aontachadh san tairgse leighis ris an deach gabhail air sgàth tinneis, cha tèid na cìsean fo (1) gu (3) a leigeil seachad ach ma bheir na h-euslaintich teisteanas meidigeach don chlionaig, co-dhiù ann an cruth didseatach, aig a’ char as fhaide air an dàrna latha-obrach às dèidh fios mun dàil riatanach. An uairsin feumaidh na h-euslaintich ceann-là leighis ùr aontachadh agus cìs rianachd lùghdaichte de €150 a phàigheadh don chlionaig air a shon. Ma tharraingeas na h-euslaintich air ais às an leigheas gu buileach às dèidh sin, bidh (1) gu (3) a’ buntainn mar an ceudna ann an leithid de chùis. Ach is e bunait an àireamhachaidh airson meud nan cìsean an uairsin an ùine eadar àm a’ chiad dàil leis na h-euslaintich agus an ceann-là leighis a gheall na h-euslaintich bho thùs a rèir tairgse leighis na clionaig (a’ chiad cheann-là leighis). Mar sin, cha tèid cìsean rianachd a chaidh a chur orra eadar-ama a chothromachadh.

(9) Ma dh’fheumar dàil a chur air ceann-là leighis air sgàth adhbharan taobh a-staigh na clionaig, tha a’ chlionaig a’ gealltainn fios a chur gu na h-euslaintich gun dàil agus ceann-là leighis ùr a mholadh.

§ 7 Com-pàirt sna cosgaisean airson tinneasan leantainneach

Thèid innse do dh’euslaintich na clionaig, agus feumaidh fios a bhith aca, gur e ceumannan gun adhbhar meidigeach a th’ anns na seirbheisean meidigeach a tha a’ chlionaig a’ tabhann. Thèid fiosrachadh agus mìneachadh a thoirt do na h-euslaintich mu riaghailtean Achd Ath-leasachadh na Slàinte a thàinig an gnìomh air 1 Giblean 2007. Gu sònraichte, tha an clàsa reachdail a leanas de SGB V §52 Abs. 2 aithnichte a thaobh seo: “Ma fhuair daoine fo àrachas tinneas tro cheum gun adhbhar meidigeach, leithid obair-lannsa mhaiseach, tatù no tolladh-bodhaig, feumaidh àrachas slàinte na Gearmailt iarraidh air na daoine fo àrachas pàirt iomchaidh de na cosgaisean a phàigheadh agus an t-airgead tinneis airson ùine an leighis seo a dhiùltadh no a thagradh air ais gu h-iomlan no ann am pàirt.”

Le bhith a’ gabhail ri tairgse leighis na clionaig, tha fios aig na h-euslaintich air buaidhean eaconamach na riaghailt seo agus tha iad a’ tuigsinn an fhrèam reachdail.

§ 8 Dleastanas pàighidh nuair a thèid frith-chomharra meidigeach a lorg

Tha e ainneamh rè an leighis, ach chan eil e do-dhèanta, gun tèid frith-chomharra meidigeach a lorg (m.e. cungaidhean a tha a’ tanachadh na fala, no gun a bhith air trasg air latha an leighis, mar eisimpleir air sgàth fuigheall bìdh san stamaig) a chuireas bacadh air a’ chlionaig an leigheas a dhèanamh. Mura gabh an leigheas a bhathar an dùil a dhèanamh às dèidh measadh meidigeach mar sin, cuiridh a’ chlionaig cìs leighis de 20% den t-suim leighis a chaidh aontachadh airson nan cosgaisean a dh’èirich gu ruige an ìre sin. Cha tèid an t-suim leighis iomlan a chaidh aontachadh a chur air a’ chunntas os cionn seo, fhad ’s nach do chleachd an t-euslainteach, agus nach eil e a’ cleachdadh, aig àm a’ cho-dhùnaidh mheidigich, seirbheisean coitcheann clionaig no seirbheisean roghainneil eile aig a’ chlionaig ann am pàirt no gu h-iomlan. Thèid an cunntas a chur a-mach dìreach às dèidh a’ mhodh-obrach

§ 9 Modhan-obrach meidigeach

(1) Cha tèid modhan-obrach a bheir buaidh air slànachd chorporra agus inntinn an euslaintich a dhèanamh ach às dèidh dha fiosrachadh fhaighinn mu bhrìgh is farsaingeachd a’ mhodh-obrach agus às dèidh dha a chead a thoirt.

(2) Mura h-urrainn don euslainteach a chead a chur an cèill, thèid am modh-obrach a dhèanamh gun chead soilleir ma tha, a rèir beachd an dotair clionaig le uallach, feum air sa bhad gus cunnart beatha a sheachnadh no air sgàth droch mhilleadh air staid slàinte an euslaintich a tha a’ bagairt sa bhad.

(3) Tha an t-euslainteach ag aontachadh ris na sgrùdaidhean ro-làimh sin a tha an dotair a tha ga leigheas a’ meas riatanach airson an leighis agus a’ toirt aire don luchd-obrach a tha ga leigheas. Tha an t-euslainteach gu soilleir ag aontachadh gun tèid fuil a thoirt gus sgrùdadh airson galar HIV ma tha an sgrùdadh seo air a chomharrachadh bho thaobh meidigeach. Bho thaobh meidigeach, tha sgrùdaidhean air an comharrachadh airson soilleireachadh eadar-dhealaichte air gearanan a dh’fhaodadh galar HIV a bhith nan adhbhar, gus lag-dhìonachd sam bith a ghabhail a-steach sa mheasadh am bu chòir
1. leigheas sònraichte (gu h-àraidh obair-lannsa) a dhèanamh,
2. gus luchd-obrach na clionaig a dhìon bho ghalar HIV (m.e. leòn snàthaid no suathadh fala/craicinn le
euslaintich le galar),
3. gus euslaintich a dhìon bho ghalar a dh’fhaodadh a sgaoileadh.
Tron fhiosrachadh seo, thèid innse don euslainteach mu nàdar, farsaingeachd, brìgh is buaidh an deuchainn HIV, an t-adhbhar air a shon agus na buaidhean a dh’fhaodadh a bhith aige.

§ 10 Neo-chomas dràibhidh às dèidh leigheas euslainteach a-muigh

Le bhith a’ gabhail ri tairgse leighis na clionaig, tha euslaintich na clionaig a’ gabhail ris gum faod aire, luaths is earbsachd freagairt, agus comas co-òrdanachaidh is cuimseachaidh a bhith air an lagachadh air latha an leighis gu ìre ’s nach eil e comasach carbad a dhràibheadh no uidheam teicnigeach eile a chleachdadh air latha a’ mhodh-obrach às dèidh an leighis. Mar sin, gu h-àraidh, chan urrainnear leigheasan le seirbheisean an-fhaireachaidh na clionaig (a’ gabhail a-steach sèimheachadh le propofol, Dormicum agus/no midazolam) a dhèanamh gun fhuireach thar oidhche ach ma thèid na h-euslaintich a thogail le neach-coimhideachd às dèidh ùine fois iomchaidh sa chlionaig.

§ 11 Clàradh le dealbhan

Tha an t-euslainteach ag aontachadh gun tèid dealbhan a thogail gus ceumannan altramais is leigheasach a chlàradh rè an fhuirich aige mar euslainteach a-staigh ann an tè de chlionaigean prìobhaideach na clionaig. Tha e cuideachd ag aontachadh gum faodar na dealbhan a chaidh a thogail a chleachdadh airson adhbharan sgrùdaidh agus airson foillseachaidhean ann an co-theacsa foghlam leantainneach is trèanadh agus/no pàipearan meidigeach.

§ 12 Clàran agus dàta,
aithris cead agus saoradh bho dhìomhaireachd mheidigeach

(1) Is ann leis a’ chlionaig a tha clàran is eachdraidhean euslaintich, gu h-àraidh clàradh adhartais, toraidhean sgrùdaidh, dealbhan bho uidheam meidigeach breithneachaidh, clàradh le dealbhan agus clàran eile.

(2) Chan eil còir aig euslaintich na sgrìobhainnean tùsail fhaighinn. Chan eil seo a’ toirt buaidh air riaghailtean reachdail eadar-dhealaichte.

(3) Chan eil seo a’ toirt buaidh air còir an euslaintich, no neach a dh’ùghdarraich e, sùil a thoirt air na clàran agus, far a bheil sin iomchaidh, lethbhreacan fhaighinn air a chosgais fhèin, no air dleastanas an dotair aig a’ chlionaig a tha ga leigheas fiosrachadh a thoirt seachad.

(4) Le bhith a’ soidhneadh nan sgrìobhainnean fiosrachaidh is cead, tha an t-euslainteach ag aontachadh gun tèid a dhàta a stòradh gu dealanach ann an siostam fiosrachaidh ospadail (KIS) na clionaig, gun tèid an leigheas a chlàradh le dealbhan (didseatach), gun tèid dàta a chur gu treas phàrtaidhean a tha an sàs san leigheas, agus gun tèid an dàta a chleachdadh gun ainm airson adhbharan saidheansail. A bharrachd air sin, faodaidh a’ chlionaig sgrìobhadh chun an euslaintich mar phàirt den t-suirbhidh riarachais.

(5) Thèid an dàta a làimhseachadh, a’ gabhail a-steach a sgaoileadh, a rèir nan riaghailtean reachdail, gu h-àraidh na riaghailtean mu dhìon dàta, dìomhaireachd mheidigeach agus dìomhaireachd shòisealta.

(6) Tha euslaintich a thaghas seirbheisean roghainneil sònraichte aig a’ chlionaig, a tha air an toirt seachad le treas phàrtaidhean on taobh a-muigh, gu soilleir ag aontachadh
1. gun tèid am fiosrachadh a tha riatanach gus clàradh airson phrògraman beathachaidh is fallaineachd,
gu h-àraidh dàta bho chlàr an euslaintich (ainm, ceann-là breith, seòladh,
dàta leighis), a chur gu Oviva AG, Dortustraße 48, 14467 Potsdam;
2. gun tèid am fiosrachadh a tha riatanach anns gach cùis airson maoineachaidh, gu h-àraidh dàta bho
chlàr an euslaintich (ainm, ceann-là breith, seòladh), a chur gu medipay GmbH, Absatzfinanzierung,
Am Turm 22, 53721 Siegburg (medipay às seo a-mach). A thaobh seo, tha euslaintich a’ saoradh na clionaig agus an
dotair a tha gan leigheas bho dhìomhaireachd mheidigeach fo §203 StGB, cho fad ’s a tha sin riatanach airson cunntasachd, airson
an tagradh a chur an gnìomh agus airson fiosrachadh creideis fhaighinn.
3. gun tèid am fiosrachadh a tha riatanach airson àrachas chosgaisean leantainneach a ghabhail bhon t-solaraiche MedAssure,
gu h-àraidh dàta bho chlàr an euslaintich (ainm, ceann-là breith, seòladh)
agus dàta co-cheangailte ris a’ mhodh-obrach (lannsair, seòrsa is ceann-là an leighis), a chur gu Jahnke Hoyer & Cie. GmbH
agus a’ chompanaidh cheangailte aice JHC Service GmbH, gach tè le oifis chlàraichte aig Konrad-Adenauer-Ufer 39, 50668 Cologne,
cho fad ’s a tha sin riatanach airson cùmhnant an àrachais a dhèanamh leis an euslainteach agus airson ’s gun tig
còmhdach an àrachais an gnìomh.
Às dèidh do na h-amannan glèidhidh reachdail ruith a-mach, thèid an dàta a sgrios a rèir nan riaghailtean mu dhìon dàta.

§ 13 Nithean pearsanta a thèid a thoirt a-steach

(1) Cha bu chòir ach na h-aodaichean agus na nithean làitheil a tha riatanach a thoirt a-steach dhan chlionaig.

(2) Bidh nithean a chaidh fhàgail air dheireadh nan seilbh aig a’ chlionaig mura tèid an togail taobh a-staigh 12 seachdainean às dèidh iarrtas.

(3) Ann an cùis earrann 2, thèid a ràdh gu soilleir san iarrtas gu bheilear a’ leigeil seachad na còrach air an tilleadh, leis a’ bhuaidh gum bi na nithean a chaidh fhàgail nan seilbh aig a’ chlionaig nuair a thig an ùine gu crìch.

(4) Chan eil earrann 2 a’ buntainn ri nithean bho oighreachd no ri airgead is nithean luachmhor a tha air an glèidheadh leis an rianachd. Thèid na nithean seo a ghlèidheadh, a thilleadh agus a chur gu feum a rèir nan riaghailtean reachdail.

§ 14 Cuingealachadh buailteachd

(1) Tha a’ chlionaig buailteach a rèir nan riaghailtean reachdail. Tha buailteachd an urra ris gun lean an t-euslainteach gu h-iomlan stiùiridhean nan dotairean a tha ga leigheas agus an luchd-altraim.

(2) Airson call no milleadh air nithean pearsanta a dh’fhanas fo chùram an euslaintich, no air carbadan an euslaintich a tha air am pàirceadh air fearann na clionaig no ann am pàirc-chàraichean a tha a’ chlionaig a’ solar, chan eil a’ chlionaig buailteach ach ann an cùisean de dh’fhìor rùn agus dearmad mòr. Chan eil a’ chlionaig a’ gabhail buailteachd sam bith airson airgead is nithean luachmhor nach deach a thasgadh ma thèid an call, an sgrios no an luach a lùghdachadh ann an dòigh eile. Tha a’ chlionaig a’ dùnadh a-mach buailteachd sam bith airson airgead no nithean luachmhor a chaidh a thasgadh, m.e. seudan no uidheaman dealanach, as fhiach còrr is €500 (ann am faclan: còig ceud euro).

§ 15 Àite pàighidh

Feumaidh euslaintich a tha buailteach pàigheadh am fiachan a choileanadh air an cunnart is air an cosgais fhèin ann an Dortmund, aig oifis chlàraichte neach-obrachaidh na clionaig.

§ 16 A’ tighinn an gnìomh

Thig na ABB seo an gnìomh air 1 Sultain 2023. Aig an aon àm, thèid an tionndadh as tràithe de na ABB a chur às.

Air ùrachadh: 1 Sultain 2023; Tionndadh: 2.0